Что реально умеет врач

Что реально умеет врач

Медицина - латинское слово, обозначает совокупность практической деятельности и наук о сохранении здоровья человека, о предупреждении болезней, о самих болезнях и методах и средствах их распознавания и лечения. Так написано о понятии медицина в словаре иностранных слов. Прочитав это разъяснение - «сохранить здоровье», «предупредить болезни» - можно подумать, что медицина знает что такое здоровье, и что просто выполняя указания медиков - «сохраняя здоровье и предупреждая болезни», можно всегда оставаться молодым и достичь бессмертия! Если бы это было и не совсем так, то уж точно умирали… здоровыми! Увы, и этого по естественно-биологическим причинам не происходит. Но это беда не медицины, а определения.

Человеческий организм - это настолько сложное и невероятное устройство, что надеяться на понимание последовательности и взаимосвязи конкретных процессов, приводящих его к потере жизнеспособности, в обозримом будущем не приходится. В организме то и дело происходят какие-то собственные флуктуации или сбои и поломки под действием внешних или внутренних причин, которые принято называть заболеваниями, и не удивительно, что медицина часто бессильна перед ними. А в некоторых случаях организм либо сам с ними справляется, либо ему требуется внешняя помощь: психотерапевтическая, физиотерапевтическая, медикаментозная или хирургическая.

Некоторые «поломки» в работе организма могут оказаться настолько серьезными, что это приводит к его преждевременной гибели, как, например, в случае ряда сосудистых или онкологических заболеваний. Но, в любом случае, человеческий организм постепенно теряет жизнеспособность и погибает. Видимо, хаотически нарушаются процессы регулирования и поддержания гомеостаза. Пока последствий таких нарушений мало - в молодом возрасте, организм сохраняет жизнеспособность. По мере накопления таких нарушений, организм «стареет» и гибнет. Пока медицина не разберется с механизмом и разнообразием процессов регулирования, пока не найдет способы воздействовать на эти процессы, надеяться на радикальное решение проблемы поддержания здоровья и продолжительности жизни - занятие безнадежное. Максимальный срок летального накопления нарушений гомеостаза и называется видовой продолжительностью жизни. Средняя продолжительность жизни зависит от ряда местных и общественных условий и может колебаться в широких пределах, не превышая видовую продолжительность.

Функции современной медицины сводятся к тому, чтобы помочь человеку прожить срок, как можно более близкий к видовой продолжительности, с минимальными ощущениями физического и психологического дискомфорта, связанными с его собственным телом. Это то, чем более или менее успешно занимается медицина, но, к сожалению, наркотики и эвтаназия тоже в чем-то соответствуют этой цели.

Известна шутка, вкладываемая в уста врача: больного пора лечить, а то он выздоровеет сам! Она основана на том, что, как писалось, многие заболевания и недомогания - почти треть(!) -проходят «сами собой» (чем моложе и чем легче заболевание, тем чаще!), так как организм сам восстанавливает гомеостаз за счет своих регуляционных и компенсаторных возможностей. Этот феномен «самоизлечения» известен всем. Зарегистрированы даже случаи самопроизвольного выздоровления онкологических больных, не говоря уже о более «прозаических» заболеваниях. Поэтому традиционное вмешательство медиков в таких случаях может оказаться даже пагубным, так как нарушает естественный баланс сил в организме.

Что же умеют медики? Всего известно около десяти тысяч заболеваний человека. Излечивают около двух тысяч заболеваний, и приблизительно в таком же числе случаев могут облегчить течение заболевания. Достаточно часто врач способен лишь убрать симптом заболевания или манифестацию. Примером может служить обычный насморк. Известно большое количество препаратов, которые могут сделать (временно!) существование человека с насморком более или менее комфортным. Но это же не излечение причины (или причин) появления насморка! Болезнь как бы загоняется внутрь, что, естественно, не может улучшить общего здоровья и этим, в частности, объясняется рост рецидивности многих заболеваний. Более, чем в половине всех известных заболеваний врач не может ничем помочь, кроме сочувствия. Добавим к сказанному, что, по некоторым данным, примерно четвертая часть преждевременных смертельных исходов связана с лекарственной интоксикацией, т.е. с приемом лекарств, прописываемых врачами! Осложнения после лекарственной терапии поделили 4-6 места среди причин смертности от сердечнососудистых, онкологических, бронхолегочных заболеваний и травм. Не ТО и не ТОМУ прописано! В США, например, жертвами обнаруженных медицинских ошибок становится 120 тысяч человек в год. Меньше всего в таких убийствах злонамеренности, и главная причина - катастрофический недостаток знаний медициной. Невольно вспоминается сентенция Вольтера: Доктора назначают лекарства, о которых они мало что знают, для тех, о который они знают еще меньше, чтобы лечить болезни, о которых не знают ничего вообще.

Следует помнить и о том, что, несмотря на колоссальный прогресс техники, даже наиболее дорогостоящая медицинская аппаратура - KATSCAN, MRI, ULTRA-SOUND, эндоскопия и т.д. - может лишь с некоторой вероятностью локализовать пораженный участок, дать возможность врачу без операции «своими глазами» заглянуть в желудок, кишечник, сосуды, мозг и т.д. Не более того! Самые распространенные заболевания, такие, как многие сердечнососудистые и онкологические, (которые являются главной причиной смертности в зрелом и пожилом возрасте) медицина фактически не умеет ни предупреждать, ни лечить, и имеет самое смутное представление о конкретных причинах их возникновения. Понятно лишь, что эти болезни свидетельствуют об остановке или «поломках» механизмов саморегуляции организма, имевшего, с «точки зрения природы», заведомо достаточно времени, чтобы выполнить главную функцию живого - передачу эстафеты жизни следующему поколению. Продолжительность относительной «гарантии» работоспособности механизмов удержания гомеостаза в пределах жизнеспособности соответствует периоду воспроизводства. Поэтому нарушение их работы после этого периода становится весьма вероятным, а существенное превышение этого срока - долгожительство! - маловероятной и случайной аномалией![113]

Поэтому из трех факторов, определяющих среднюю продолжительность жизни:

• наследственность

• социально-бытовые условия

• медицина

80% здоровья индивидуума определяется наследственностью и социально-бытовыми условиями, а не медициной. На долю медицины приходится не более 20%! Этот процент зависит от возраста и несколько растет вместе с ним. Все перечисленное является не виной, а, если можно так выразиться, «бедой» современной медицины. Но из этого вытекает два вывода: врач, не понимающий и не отдающий себе отчета в этой реальной картине, врач, не понимающий и не отдающий себе отчета в своих действительных возможностях, - является не врачом в благородном и всеобъемлющем значении этого слова, а всего лишь ремесленником-посредником между фармакологической промышленностью и пациентом. А таких или хуже, как показывает практика, -слишком много! И не имеет никакого значения, сколько лет и где он учился, какие экзамены сдал, и какой долг за обучение ему нужно отдавать. Если, конечно, мы будем исходить из представляющегося самоочевидным постулата, что оплачиваться должен конкретный результат, а не прошлые заслуги по штудированию многотомных учебников и умению сдавать тесты и экзамены. Ведь быть даже отличником учебы далеко не всегда эквивалентно понятию хорошего специалиста. Невольно вспоминается притча об одном мудром восточном владыке, который платил жалованье своему придворному лекарю только когда чувствовал себя здоровым!

Все остальное, чем занимается медицина пожилого возраста - латание дыр. Но и за это ей спасибо.