Доктор, на что жалуетесь?

We use cookies. Read the Privacy and Cookie Policy

Доктор, на что жалуетесь?

Общество

Доктор, на что жалуетесь?

ДРАМАТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

Заметки пациента, впервые посетившего поликлинику

Если бы не справка для получения водительских прав, я так и не узнал бы, где находится поликлиника, к которой я должен быть прикреплён по месту жительства. Редкие сезонные ОРЗ переносил на ногах. В детстве, отрочестве и юности с моими болячками справлялась на дому мама – врач-терапевт высочайшей квалификации.

От остального (постучим по дереву!) Бог миловал. И не знаю, кого или что за это благодарить, но уж точно не систему здравоохранения.

В ОЧЕРЕДИ ЗА ЗДОРОВЬЕМ

Короче, в свои 55 я впервые попал в самую что ни на есть обыкновенную районную поликлинику. Сменилось государство, в котором я живу, и целое поколение – больных и врачей в том числе. Перекроена карта мира. Научились лечить рак почти всех органов, пересаживать сердце, пришивать руки и ноги, клонировать себе подобных… В России медицина пережила несколько реформ, похожих на землетрясения. И – нескольких министров здравоохранения. А смертность в России как не признавала кадровые изменения в правительстве, появление новых медицинских технологий и лекарственных препаратов, так и не признаёт – умирают у нас много чаще, чем рождаются. Да что брать в пример крайности? Показатель общей культуры нации и в том тоже, как каждый из нас в отдельности способен поддерживать своё здоровье на бытовом уровне. И в силах ли государство нам в этом помочь.

Обо всём этом и о многом другом я думал, сидя на жёстких, как в сельском кинозале, сколоченных вместе стульях (видимо, для того, чтобы не растащили?). Взгляд натыкается на плакаты из моего детства: «Алкоголь – зло!», «Курение – вред!», «Чистота – залог здоровья!» Да, вот, пожалуй, страшное предупреждение нового времени – «СПИД – чума ХХI века! Пользуйся контрацептивами». И – такое же беспомощное по силе агитпропа: «Скажем наркотикам «нет!»

Для многих старушек (почему-то их подавляющее большинство, мужики, подтверждая статистику, до таких лет просто недотягивают) сидение в очереди поликлиники – желанный досуг. Или они настолько одиноки и не поняты на излёте жизни, что в этом больничном коридоре чувствуют себя защищёнными только среди таких, как они сами. Да ещё рядом с людьми в белых халатах, способными немедленно прийти им на помощь. Сужу по их просветлённым лицам и оживлённым разговорам.

Чего только здесь не наслушаешься! Каждая вторая бабуля – как минимум академик медицины. Причём самого широкого профиля. Сидят в отутюженных платочках. На ногах – голубые бахилы за 10 рублей, купленные при входе в автомате. Впрочем, и здесь есть способ, как сэкономить. Гардеробщица продаёт точно такие же бахилы, но по пять рублей. Из рук в руки.

Старушки в очереди чуть торжественные от важности момента – посещение участкового врача для них больше чем «деловая встреча». Это не встреча – визит. Чувствуете разницу? Многим старушкам не занимать юмора, что лично меня радует – бабули крепко нацелены жить. И жить долго! Значит, есть ещё дома дела?!

Молодёжи здесь немного. Чуть больше пациентов средних лет. Пара-тройка студентов или старшеклассников. Те, зажмурившись, балдеют под наушники, а то и влюбленно воркуют, не отпуская рук. Оказывается, и в поликлинику ходят парами.

ЭПИСТОЛЯРНАЯ ПРОФЕССИЯ

Говорят, Менделеев придумал свою бессмертную таблицу химических элементов во сне. Мне же в очереди к участковому пришла мысль, которая, возможно, понравится и в Минздраве. А что если принимать пациентов не только (или не столько) по участковому принципу, а ещё и по возрастному? Ведь вся медицина, как наука и практика, основана на возрастной шкале пациента. Ребёнка лечат не так, как юношу, а юношу – совсем не так, как пенсионера… И подход к каждому из них требуется иной. И подход, и уход. Следуя нехитрой логике, значит, и принимать каждую возрастную категорию пациентов должны разные врачи. Разумеется, в разных кабинетах. И очереди к ним будут разные – и по количеству, и «по качеству».

Обговорил свою нехитрую идею со знакомым участковым врачом – подругой нашей семьи Катериной.

– В этом что-то есть, – задумалась она. – Но… Понимаешь, обслуживать бабулек-дедулек много сложнее, чем пациентов среднего возраста и молодёжь. За четыре часа приёма мы должны осмотреть 20–25 пациентов из расчёта не более 15 минут на каждого. Иная старушенция только от двери к моему столу идёт пять минут. Потом минуту прилаживает в углу свою клюку. С полчасика (а если не остановишь, то и дольше) рассказывает о своей непростой жизни. И попробуй её перебить – обидится на весь белый свет. Да и жалко! Потом снимает свои 33 юбки и подвязки…

Конечно, Катерина чуть преувеличивает, чтобы выпуклее представить проблему. Но лишь чуть-чуть.

– Потом я выписываю бабуле пять рецептов. В каждый рецепт врач обязана записать…

Я загибаю пальцы.

– Номер медицинского полиса. Это 14 цифр, в которых нельзя ошибиться. Номер карточки пенсионного страхования – ещё 9 цифр. Фамилию-имя-отчество. Полностью. Дату рождения. А до недавнего времени надо было вносить и количество полных лет. Казалось бы, пустяк. А вот не скажи! Не всякая бабушка с ходу скажет, сколько ей, а уж уставший за день врач без калькулятора быстро и не вычтет из года текущего год рождения пациента. На заполнение одного рецепта уходит минут пять. Каждому пациенту надо выписать от трёх до пяти рецептов. А иным и больше! Посчитай, сколько времени уходит только на писанину. Плюс запись в «Историю болезни». Плюс подробная запись на талон приёма, в которой указываются серия рецепта, номер рецепта и всё, что я перечислила выше.

Не успела Катерина пожаловаться мне на «эпистолярную» часть своей профессии, как участковым вручили новые бланки рецептов – «двухэтажные». Теперь всё, что врач записал в верхней части, он должен продублировать и в нижней – так называемой отрывной. Для чего это надо, врачам не объяснили. И я, признаться, тоже не пойму. Очевидно, усиливается и без того жёсткий контроль над рецептами, из чего я делаю вывод, что наше здравоохранение работает в системе тотального недоверия к врачу.

– И это ещё не всё, – с грустью смеётся Катерина. – Всякий добросовестный врач расписывает немолодому пациенту на отдельном тетрадном листочке, что, когда, в какой последовательности, какую дозу принимать. Название препаратов пишем по-русски, печатными буквами, чтобы всё до буквочки было понятно.

Многим пациентам мы вынуждены врать, – несколько смутившись, рассказывает участковый врач Катерина. – Говорим, например, что лекарство А лучше, чем прописанное им лекарство В. Потому что лекарство В льготное, а его у нас нет. Но есть нельготное А. Вот его и навязываем, убеждая, что оно эффективнее.

СТРИПТИЗ ПОНЕВОЛЕ

Над кабинетом, в который стою я, зажигается красная лампа. Мне надо снять кардиограмму. Уж коли завёл амбулаторную карту, надо её заполнить моей «медицинской биографией».

– Добрый день! – приветствую, войдя в кабинет.

– Раздевайтесь! Ложитесь! – устало командует юноша, похожий на начинающего рок-музыканта шевелюрой до плеч, нездоровой бледностью и худобой. Надо полагать, медбрат. В углу, нахохлившись, за столом сидит врач. Она сверлит меня из-под очков пристальным взглядом.

Разуваюсь. Снимаю свитер, майку, носки. Признаться, немного стесняюсь и ёжусь не столько от свежести утра, сколько от ощущения собственной незащищённости. Мнусь со снятыми шмотками в руках. Не знаю, куда их положить или повесить.

– Бросайте сюда, – помогает мне «рокер-медбрат», показывая на стул.

Я медлю. До меня здесь раздевался и ложился на эту же кушетку дедок с косматой, давно не мытой бородой и расцарапанной переносицей. Я столкнулся с ним в дверях, когда входил. От дедка пахло тиной и ещё чем-то острым. Это меня смутило. Я люблю стариков (сам буду таким, не успею и моргнуть), но стариков благополучных. (Уж пусть меня простят те, кто себя таковыми не считает.)

– Загибайте штанины. Ло­житесь! – требует бледнолицый медбрат.

Закатываю штанины джинсов, будто готовлюсь перейти вброд ручей. Почёсываю ногой ногу. И тут в кабинет влетает, судя по всему, начальница медбрата и той, что молча ест меня взглядом из угла.

– Рома! – голосом прапорщика обращается начальница к ещё более побледневшему Роме. – Надо съездить в адрес (чисто милицейский термин. – С.Р.), снять кардиограмму у бабушки. Сама она к нам прийти не может…

Меня, пациента, будто нет и не было. Присаживаюсь на краешек кушетки. Жду.

– И не подумаю, – говорит длинноволосый Рома. Возражает без истерики. Очевидно, уже не впервой, поэтому выработал дипломатический тон.

– Но ты же здесь работаешь. Это твоё дело…

– Я здесь не работаю! – перебивая начальницу, добавляет металла в голос медбрат. – Я здесь высиживаю. Яйца…

Рома тоже не стесняется постороннего. Тем более мужика с голым торсом, босого и с закатанными штанинами. Зато откровенно. Впрочем, Рома не знает, что я журналист.

Коллеги в белых халатах продолжают перепалку. Напряжение растёт. Спор рискует стать скандальчиком. Как журналисту мне «повезло». Как пациенту – не очень. Проходит минуты три.

– Я вам не мешаю? – робко напоминаю я о себе фразой-выручалочкой, чем спасаю медбрата Рому, хотя бы на время.

Начальница уходит, по-домашнему хлопнув дверью. Я растягиваюсь на кушетке, уже забыв, что до меня на ней лежали тысячи пациентов разного уровня понимания личной гигиены. Ощущаю резиновый поцелуй присоски возле левого соска. И ещё один. Такие же Рома причмокивает к моим запястьям и ногам. «Парень принимал клятву Гиппократа, а долг свой выполнить не спешит, – начинаю размышлять я, пока молчунья в углу напоминает о себе щелчком тумблера. – К больной бабушке не поехал. Зачем шёл в медицину?!»

– Вот, собственно, и всё, – говорит Рома, снимая присоски с моего тела…

А парень-то – не городской балбес, думаю я. Он просто вовремя не нашёл себя и сейчас в пути. Кто же за это осудит, в его-то годы?

Но при чём тут бабка, к которой Рома не поехал, чтобы измерить её угасающую кардиограмму?

ПОСЛЕ КЛЯТВЫ ГИППОКРАТА

Итак, доктор, чем вам помочь? На мой вопрос участковый врач Катерина загибает красивые пальчики:

– Во-первых, система здравоохранения не должна работать в «зоне недоверия». Уж слишком много контролирующих процедур. А врач как был незащищён, таким и остался. Любой скандалист может написать на него жалобу в любую проверяющую инстанцию. А им того и надо.

Во-вторых, хорошо бы избавить нас от излишней писанины – больше времени останется на осмотр пациентов.

В-третьих, участковый врач не должен краснеть за то, что в его поликлинике кончились льготные лекарства. Они должны быть ВСЕГДА.

В-четвёртых, надо, чтобы и пациент отвечал за своё некорректное поведение. Ложные вызовы, например, вымогательство больничного листа или рецепта на наркотические вещества никак не караются.

Наконец, надо постепенно переходить к системе домашних врачей. А со студентами, поступающими в мединституты, подписывать целевые контракты, обязывающие выпускников как минимум три года поработать на участке.

Если принять предложение о приёме пациентов не только по участковому, но и по возрастному принципу, надо доплачивать врачам, работающим с возрастными больными. Сейчас начинающий участковый врач получает 18 000. И это после семи лет напряжённой учёбы в институте. Иной дворник получает больше…

…Есть над чем подумать, не правда ли?

Сергей РЫКОВ

P.S. Публикуемые писательские заметки, конечно же, субъективны, и, возможно, другой собеседник-врач назвал бы автору другие мешающие нашему здравоохранению проблемы. Поэтому мы и обращаемся к нашим читателям – к врачам и их пациентам – с приглашением: пишите нам. Может быть, из ваших откликов сложится реальная картина того, что происходит в нашей поистине драматической медицине. Наши адреса: gam@lgz 21 mazurova@lgz 22 .ru

Отдел «Общество»

Прокомментировать>>>

Общая оценка: Оценить: 5,0 Проголосовало: 1 чел. 12345

Комментарии: